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相通新式冠状病毒产生的瘟疫,在古代是如何治疗的?

作者:admin  时间:2020-02-01 21:23  人气:105 ℃

原标题:相通新式冠状病毒产生的瘟疫,在古代是如何治疗的?

近期荼毒的新式冠状病毒,已知的症状如发热,乏力,干咳,呼吸难等,当代医学称之为呼吸拮据综相符症或脓毒息克。殊不知,翻望中国历代关于瘟疫的记载,与此次爆发的疫情有相通之处的瘟疫也专门众,在当时的凶劣环境和有限条件下,前人是如何治疗的呢?本文作者已经给出详细答案。

相通新式冠状病毒症状病例古已有之

鲁迅老师在《亥年残秋偶作》诗中写道:“曾惊秋肃临天下,敢遣春温上笔端。” 秋肃本是肃杀,宋代张抡《咏秋》词说:“秋高气肃,西风又拂盈盈菊。”春温,是春天的温暖,比喻为阳世的温暖,就像宋代苏轼诗说:“时于冰雪中,乐语作春温。”在一派秋肃之下,还哪儿敢将春温上诸笔端呢?现在天所谓的“春温”,不是温暖的温暖,而是“冬伤于寒,春必病温”《素问·阴阳答象大论篇》。“新感外寒,触动伏气而发”(《时病论》);《类证治裁·温症》说的: “温为春气,其病温者,因时令温暖,腠理开泄,或引动伏邪,或乍感异气,当春而发,为春温。”系为阳明热结,阴液折本,以身热,腹满,便秘,口干唇裂,苔焦燥,脉沉细等为常见症的春温证候。

现在正荼毒的武汉冠状病毒肺热,已知的症状,如发热,乏力,干咳,呼吸难,当代医学称呼吸拮据综相符症或脓毒息克,类于温疫内陷,也相通吴又可《温疫论》说的“温疫之邪,从口鼻而入,不在经络,弃于伏膂之内,往外不远,附近于胃,乃外里之分界,是即内经疟论所谓横连募原是也。凡人本气足够,邪不易入,适逢亏欠,所以乘之。感之浅者,待有所触而发;感之深者,中而即病。其首阳气郁伏,凛凛凶寒,甚则四肢厥反;既而阳气郁发,中外皆热,发即昏昏不爽,壮热自汗。此邪伏于募原,即使汗之,热不克解。”而且主张,临床上其证之辨治,必定要不悦目舌。这就是“疫邪初首,脉不浮不沉而数,昼夜皆热,日晡好甚,头疼身痛。” 也就是斯著所按说的∶“以舌苔之浓薄为病之轻重,是暑湿浊邪之据。若伏温则尽有邪机极重,而舌苔如无病者。缘邪发于阴,未涉于胃故也。学人于此等处,详细别离,则伏温与疫邪异同之辨,自可了然矣。”

睁开全文

中国历史上温疫曾经发生过众次。古代殷墟甲骨文就有蛊、疟疾、疾年等文字的记载。“疠”字可见于《尚书》、《山海经》和《左传》。史书载,汉朝公元2年,青周大疫,汉平帝有诏曰:“民疾疫者,弃空邸第,为置医药。” 疫害为甚者,如三国时期的建安二十二年(217年)冬天,北方发生疫病,建安七子之中竟有五人物化于烈性传染病。曹植在《说疫气》描述当时疫病通走的惨状说:“建安二十二年,疠气通走,家家有僵尸之痛,室室有号泣之悲。或阖门而殪,或覆族而丧。”

魏晋南北朝、隋朝、唐朝、宋朝、元朝,都发生过“大疫”。《元史·文宗纪》说,至顺二年(1331年)“物化者十九”。至明朝万历八年(1580年),“大同瘟疫通走,十室九病,传染者接踵而亡,数口之家,一染此疫,十有一二甚至阖门不首者”。万历《山西通忘》卷26记载,潞安“是岁大疫,肿项善染,病者不敢问,物化者不敢吊”。

治疗瘟疫十五方之总方“升降散”

万历年间的1588年炎天,疫病通走,很众大夫辨识不清,惟安徽大夫汪韫石认为是暑疫病,用好元散大效。当时地方仕宦张凤逵马上将此经验写成《伤寒伤暑辨》,公开刊布,同时免费发放药物。张凤逵1606年在任粤西主考时,考试院中官员和仆役众患病,呻吟声相闻,遂主张操纵凉剂,效果大效。张凤逵自此更添关注瘟疫通走,致力于伤暑病证的钻研,通读大量医籍,晚年著成了巨著《伤暑大全》,书内里特出介绍了名方“升降散”。

曾经有一年河南大饥,继以大疫,名医陈良佐将升降散随施舍的粮食一首发放,救治了大量瘟疫病人,故历史上又称此方为“陪赈散”,取“随施舍而陪之”之意,并在其著作《二分析义》中详解其意。其后的杨栗山深受此书影响,著成《伤寒瘟疫条辨》,以《二分析义》行为紧要参考。该书对瘟疫的致病因为、特点、治法、方药均有创见,将升降散列为治疗瘟疫十五方的总方,由当时最先,“升降散”受到普及医家的偏重。

让吾们怀念和尊崇的吾国最著名的中医学家蒲辅周老师曾云:“治疗急性病,尤其急性传染病,要钻研杨栗山的《伤寒温疫条辨》,余治温疫众变通行使杨氏温疫十五方,而升降散为其总方。治温疫之升降散,似乎四时温病之银翘散。”

历代医家用升降散辨证治疗瘟疫

调畅气机是升降散制方的请示思维。气存在于人体各个脏腑,“升降出入”是人体气之行动的基本方法,称为气机,即所谓“升降出入,无器不有”。气机不畅,是脏腑发病的一个紧要因为,故有“百病生于气”之说。升降散(白僵蚕、全蝉蜕、姜黄、川大黄)的主治,其病机涉及两个方面:其一是瘟疫之邪从皮毛口鼻而入,郁而生热,而致肺卫热盛,症见憎寒壮热,或头痛如破,常见问题或烦渴引饮,或咽喉肿痛,或身面红肿,或斑疹杂出,或胸膈胀闷等;其二是因为肺与大肠相外里,肺热移于大肠,导致肠胃升降变态,故展现上吐下泻,或吐血便血。

其方以僵蚕为主药,《中药学》谓其味辛气薄、苦燥凶湿之性,能祛风散邪、清热解郁;配伍甘寒质轻升浮的蝉蜕,能祛风胜湿、清热解毒;僵蚕、蝉蜕皆为升浮之品,入气分而主升,二药相配旨在升阳中之清阳;姜黄味辛勤,辟疫散结、走气解郁,善理血中之气而化瘀;大黄大苦大寒,力猛善走,直达下焦,泻热通便,且入血分可化瘀;姜黄、大黄皆苦降之品,既走气分,又走血分,二药相相符,旨在降阴中之浊阴;所伍米酒性热,性辛而上走;蜂蜜性凉,润而导下。六药相配,散邪火升清阳于上,泻邪热降浊阴于下,升降有调,寒温相制,相背相成;气血兼顾,走气调血,以防邪热内郁血分,气壅血滞,气乱而血妄走。

清代杨栗山继承吴又可“杂气”学说,认为温疫乃“杂气由口鼻入三焦”,挑倡“温疫热郁自里达外,亦宜驱逐,但以辛凉为妙”。指出若用辛温解外,是为抱薪投火。主张升降散、添损双驱逐为对证之药。若热毒至深,挑倡用升降散相符凉膈散、三黄石膏汤添减;然温疫火毒甚,传变极速,一日可数变,故需要时辛凉宣透众与黄连解毒汤,诸承气汤相相符操纵。杨栗山又博采前贤经验,结相符临证体会,创制了以“轻则清之”为立法,强调:“非泻即清,非清即泻”治则,同时敬重吴又可“温病下不厌早”学说,临床宗吴氏“承气本为逐邪”方义,并深得喻昌旨趣,指出“温病治法急以逐秽为第一要义”。

治疗温疫,蒲辅周老师还说:“温疫最怕外气郁闭,热不得越;更怕里热郁结,秽浊壅塞,尤怕热闭幼肠,水道不通。”要紧环节为辛凉宣透,《伤寒温疫条辨》里的三焦分治祛邪,尤其是辛凉宣透,清热解毒,占有逐秽几个紧要手段,辨证操纵,相等为紧要,临床上确答偏重。杨栗山说过:“盖能涤天地疫疠之气(温疫之邪气),即能化四时不节之气。”蒲辅周老师总结过:“四时温病(传染性幼或不传染)之中亦偶有兼秽浊杂感者,需详细掌握,治疗须与温疫相参,才能挑高疗效。”

武汉新式肺热的症状大众是咳嗽、发热,乏力,呼吸难得,很众都是干咳。常见症的春温证候,热扰胸膈证,就是热邪入里,灼伤胸膈,以身热不已,咳嗽、躁急担心,胸膈灼热如焚,唇焦咽燥,口渴,或便秘,舌红,苔黄或黄白欠润,脉滑数等为紧要外现,正所谓一派卫气同病。

武汉新式肺热后期的呼吸拮据综相符症,展现呼吸添快,难得,呼吸呻吟,下窝吸气性凹下,鼻翼扇动.肺不张症状,呼吸枯竭;后期展现的脓毒息克,就是感染性息克,和春温热毒内陷,热播血瘀,蓄于下焦,内闭外脱,神昏谵语,躁扰担心,气短息促,手足厥冷,冷汗自出,大便闭,舌绛色黑,以及气营两燔,气分邪热未解,营血热毒又盛,气液两虚,甚或撮空摸床,肢体震颤,现在不了了,苔干黄或焦黑,脉象沉弱或沉细等也甚为相通。

自然,不论是治疗春温照样武汉新式肺热,照样蒲辅周老师说的对:对外感时病的辨证来说,人体有强弱,年龄有大幼,时令有冬夏,气候有寒温,地域有燥湿,病邪有盛衰,临床均须详细体会,才能达到因人制宜,相机走事,相机走事为变通答变的治疗请求。

在近期这段不会太久的紧要防控武汉新式肺热的情况下,冬令感受外邪,邪伏化热,至春季伏邪由内而发,或因新感外邪,引动伏邪的这栽急性传染病,病势急,病情重,转折众,发展快,伏气温病,凡人体正气衰退,复感春季温热病邪,在预防上,治疗上都答当偏重清泄里热这一大法。

作者简介

卢祥之:世界中医药学会说相符会高级顾问、中国中医药钻研促进会首席行家

周超凡:著名药物学家,中国中医科学院钻研员



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